Men's Health. Журнал

Доказательная медицина против шарлатанов и поверий: что ты должен об этом знать

Оказавшись на приеме даже у врача с официальным дипломом, ты все равно рискуешь нарваться на адепта медицинских практик, не имеющих никаких научных обоснований. Разбираемся, как этого избежать, что такое импрессионистская медицина и почему пора наконец выбросить в мусор банки и горчичники.
медицина12 m.jpg
  • Что такое доказательная медицина

Это подход к медицинской практике, при котором врач использует только научно обоснованные лечебные, профилактические и диагностические действия. Ты спросишь, неужели может быть как-то иначе? К сожалению, может. 

Удивительно, но еще совсем недавно повсеместно в ходу были лечебные методики, эффективность которых подтверждалась в лучшем случае утверждениями в духе «Да у меня дед так всю жизнь лечился!». Седобородые врачи, не моргнув стеклянным глазом, выписывали несчастным пациентам пустышки и назначали странные процедуры, напоминающие шаманские ритуалы или пытки.

В этой статье мы поговорим о практиках, до сих пор используемых в некоторых солидных медицинских учреждениях, пользы от которых не больше, чем от листика подорожника. Между прочим, иногда они способны серьезно навредить здоровью. Например, некогда популярные лекарства «Виокс» и «Росиглитазон» пришлось выводить из продажи, поскольку они серьезно повышали риск инфарктов и инсультов у потребителей. А сколько подобных лжелекарств еще не выявлено?

 

  • Школа импрессионистов

Медицинскую практику, основанную на личном опыте врача, принято называть импрессионистской (от фр. impression — «впечатление») медициной. Звучит, конечно, очень вдохновенно, но ничего хорошего пациенту такой подход не сулит, ведь он полностью зависит от особенностей личности эскулапа, а не от уровня развития медицины. Индивидуальный опыт — штука хорошая, но только в том случае, если от него не страдают невинные люди. 

Почему люди верят импрессионистской медицине? Главными причинами крепких позиций импрессионистской медицины являются заблуждения, широко распространенные среди врачей и пациентов.

  • «После» значит «вследствие» Если пациенту стало легче (или он полностью выздоровел) после приема некоего лекарства или проведения процедуры, это не подтверждает взаимосвязь между этими событиями. Заболевания часто имеют волнообразную структуру течения, когда периоды облегчения чередуются с периодами обострения. Многие болезни проходят сами по себе (вроде краснухи, острая фаза которой не лечится, но пациент выздоравливает сам за 5–7 дней). Проблема в том, что пациент не может раздвоиться и посмотреть, как бы он себя чувствовал без чудесного лекарства или процедуры. С этой целью в клинических исследованиях эффективности препарата всегда используется контрольная группа испытуемых, не принимающих исследуемого лекарства. 
  • Возраст и авторитет решают Люди старшего поколения часто вызывают у нас больше уважения и доверия. Нам кажется, что раньше трава была зеленее, аскорбинки кислее, а врачи были исключительно честными и квалифицированными. Если ты узнаешь, что тебя будет лечить некий профессор с полувековым стажем работы, ты, скорее всего, будешь ему верить больше, чем вчерашнему студенту (притом что молодой врач вполне может оказаться талантливым или просто обладать более свежими знаниями).
  • Эффект техасского стрелка Слышал историю о хитроумном парне, стрелявшем из револьвера по стене амбара, после чего рисовавшем мишень в том месте, где было больше всего попаданий? Часто сторонники импрессионистского подхода ссылаются на удобные им данные отдельных исследований (даже устаревшие или дискредитированные), но игнорируют исследования с неудобными результатами. 
медицина8.jpg

Сказанное выше вовсе не означает, что пожилой специалист заведомо хуже молодого. Но будь готов к тому, что и на старуху бывает проруха. Итак, тебе стоит насторожиться и крепко задуматься, если врач назначает:

Медицинские процедуры, в которых используется…

  • …тепло

Откроем тебе страшную тайну, дорогой читатель: современная наука не признает большую часть медицинских процедур, подразумевающих тепловое воздействие. Такие процедуры не имеют доказанной эффективности при лечении простудных заболеваний, а при воспалительных процессах они и вовсе вредны. 

Банки, горчичники, паровые ингаляции могут стать причиной ожогов кожи и слизистой, но никакого воздействия на легкие, бронхи и горло они не окажут из-за того, что внутренние органы надежно укрыты в твоем теле слоями кожи, костей и тканей. При помощи этих средств медицинской инквизиции ты сможешь нагреть только кожу. Серьезно поднять температуру всего тела способна сауна, но и ее лучше не использовать в качестве метода лечения, ведь в организме есть встроенная система терморегуляции и внешнее тепло способно этой системе навредить. 

  • …волны и излучения

В современную медицину стремительно врываются высокие технологии. В терапии все чаще используются сложные аппараты с загадочными кнопками и лампочками, но не все они одинаково полезны. Электротерапия, биорезонансная терапия, магнитотерапия выглядят солидно, но вызывают справедливый скепсис у людей, изучающих функционирование человеческого организма. 

Несмотря на внушительное количество клиник, практикующих использование магнитов, электричества и резонирующих колебаний для лечения почти любых болезней, современная наука так и не доказала безопасности и эффективности такого лечения. Аппараты МРТ (для диагностики) и кардиостимуляторы (для контроля сердечного ритма) используются лишь в конкретных медицинских целях. Под праведный гнев доказательной медицины попадают чудо-аппараты, якобы способные на универсальное лечение почти всего в домашних условиях. К сожалению, панацею современная наука еще не нашла.

медицина6.jpg

Препараты 

  • Гомеопатия

О любителях сахарных шариков в интернете за последнее время появилось много разоблачающих материалов, но подобные препараты все еще продаются в некоторых аптеках, а некоторые из них маскируются под добропорядочные пилюли, стыдясь штампа «Гомеопатическое средство». Скрытую гомеопатию можно вычислить, изучив состав. Если там значится что-то вроде «Антитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные — 0,003 г. Наносятся на лактозы моногидрат в виде водно-спиртовой смеси с содержанием не более 10–15 нг/г действующего вещества» — тебе точно толкают сахар с гигантской наценкой.

Член Комиссии РАН по борьбе со лженаукой и фальсификацией научных исследований Александр Панчин отмечает, что гомеопатия основывается на ряде лженаучных постулатов: 

  • Принцип подобия Чтобы вылечить некое заболевание, вы должны принять вещество, вызывающее симптомы, подобные симптомам, наблюдающимся при этом заболевании. Если ты мучаешься бессонницей, тебе, по мнению гомеопатов, нужно принимать микроскопические дозы кофеина. Наука, разумеется, этот принцип не признает.
  • Принцип динамизации Гомеопаты считают, что действие препарата усиливается при многократном разведении (процентный раствор разводится 30–50–100 раз, после чего действующего вещества не остается). Это противоречит всем современным представлениям в области физики и химии. 
    При всей абсурдности «научной» базы, чудесные шарики до сих пор выписываются некоторыми альтернативно одаренными врачами, из-за чего их пациенты не получают адекватного лечения и выбрасывают деньги на ветер.

Иммуномодуляторы

Обычно эту группу лекарств разделяют на иммунодепрессанты и иммуностимулирующие препараты. Иммунодепрессанты используются при трансплантации органов и тканей (для подавления иммунного ответа) и при лечении аутоиммунных заболеваний, а вот с иммуностимулирующими есть проблема. Идея повышения уровня иммунитета может показаться тебе вполне здравой, но наш организм устроен несколько сложнее, чем кажется. 

Эксперт-эпидемиолог Василий Власов так высказался относительно медикаментозного «повышения» иммунитета: «Доказательств эффективности иммуномодуляторов не существует. Медицинская наука имеет достаточно средств, для того чтобы подавить иммунитет. <…> Улучшить иммунитет, смоделировать его так, чтобы он защищал лучше человека, медицинская наука не умеет. Поэтому все эти иммуномодуляторы представляют собой в лучшем случае бесполезные лекарства, в худшем — они вредны».

медицина
И что же делать?

Ты спросишь, как же не стать жертвой импрессионистской медицины? Мы предлагаем тебе несколько пунктов, повышающих твои шансы получить наиболее эффективную медицинскую помощь, если тебе это когда-нибудь понадобится.

  • Узнай, когда твой лечащий врач в последний раз был на курсах повышения (или подтверждения) квалификации. В норме медицинские работники должны их посещать регулярно — раз в 3–5 лет. Эту информацию должны выкладывать на сайте медучреждения, в которое ты решил обратиться. 
  • Если тебе что-то непонятно, не стесняйся спрашивать. Если у тебя появились сомнения в диагнозе или предложенной методике лечения, не бойся перепроверить информацию у другого специалиста. 
  • Будь осторожен, если врач явно собирается лечить «не свое» заболевание и тем более если он тебе запрещает посещать других специалистов.
  • Бойся врача, рассуждающего о великой силе природы, сконцентрированной в травах, живой воде или пиявках.
  • Тебя должны насторожить навязчивые советы врача попробовать на себе уникальную систему оздоровления, чудесные таблетки с непонятным названием или некий чудо-прибор, о котором ты никогда не слышал. 
  • Любой прибор или лекарство, способное лечить все, от прыщей до простатита, должны вызывать у тебя недоверие. Универсальных лекарств, к сожалению, наука пока не придумала.
  • Никогда ничего не покупай из-под полы и по совету «знающего» человека, которого ты видишь впервые (даже при наличии красивых дипломов на стене). 
  • Список лекарств, эффективность которых подтверждает Всемирная организация здравоохранения, можно найти по этой полезной ссылке.
Нет аккаунта на сайте? Зарегистрируйся