Что не так с индексом массы тела: врачи утверждают, что рассчитывать его бесполезно и вредно

В 2022 году в стране было зафиксировано более 419 тысяч новых случаев ожирения, что на 10% больше, чем в 2021 году (383 тысячи). Также среди 108 тысяч детей в возрасте до 14 лет было выявлено ожирение. Еще 40 тысяч случаев было обнаружено у подростков в возрасте от 15 до 18 лет.

Всего в 2022 году болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ были диагностированы у 13,05 миллиона россиян, что на миллион больше, чем за два года до этого — в 2020 их число составило почти 12,07 миллиона. Среди них в 2022 году ожирение выявили у 2,17 миллиона, а сахарный диабет — у 5,27 миллиона россиян.

Этот факт вызвал серьезную обеспокоенность в медицинских и общественных кругах. Ожирение, как известно, является фактором риска для множества серьезных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет, артериальную гипертензию и ряд других недугов.

Индекс массы тела (ИМТ) — это числовой показатель, используемый для оценки соотношения массы тела к росту у взрослых людей. Он вычисляется путем деления массы тела в килограммах на квадрат роста в метрах (ИМТ = масса тела / (рост * рост)). ИМТ является простым и широко используемым инструментом для оценки нормальной массы тела и определения степени ожирения или недостатка веса.

В XIX веке бельгиец Адольф Кетле один из самых влиятельных социологов своего времени, пытался дать определение «человека мойена» — человека нормального — с точки зрения различных физических и социальных особенностей. Это было целью почти всех его исследований.

В надежде на развитие нового направления в науке, которое он назвал «социальной физикой», Кетле стремился рассчитать все, начиная от средней длины руки и заканчивая средним возрастом вступления в брак. В результате исследований бельгиец открыл индекс массы тела.

Долгое время этот показатель был индексом Кетле, пока в 1972 году американский физиолог Ансель Кис не предложил называть его «индексом массы тела» — термином, который мы используем и по сей день.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения показатели ИМТ делятся на следующие группы:

Распространенное заблуждение об ИМТ заключается в том, что эта формула может быть эффективным инструментом для оценки здоровья и ожирения конкретных лиц. В действительности ИМТ имеет свои ограничения и не всегда точно отражает состояние здоровья отдельного человека. Врач-эндокринолог клиники «К+31», кандидат медицинских наук Анна Беляева объясняет: «Этот показатель не может точно охарактеризовать соотношение полезной и вредной жировой ткани, а также не учитывает вес мышечной массы, присутствие чрезмерной жидкости, то есть отеков. По ИМТ можно оценить только наличие явного избытка жира. Однако жировая ткань в теле человека распределена неравномерно и в зависимости от локализации и количества может быть как очень вредна, так и полезна для здоровья».

Если вы возьмете двух людей с одинаковым ИМТ, состав их тела и риски для здоровья могут сильно отличаться. Так, например, исследователи из Израиля, проанализировав данные 3001 человека, определили, что около четверти мужчин и почти две из пяти женщин со «здоровым» ИМТ имели столько жира в организме, что их можно было отнести к категории людей, страдающих ожирением.

Также этот показатель не учитывает, где находится большая часть жира в вашем организме. ИМТ хоть и является хорошим индикатором для групповой статистики, но его не всегда можно однозначно интерпретировать для каждого отдельного индивидуума. У одного человека с высоким ИМТ может быть нормальный процент жира из-за мышечной массы, в то время как у другого — с низким ИМТ может быть высокий процент жира из-за недостаточной физической активности и неправильного питания. Эти факторы делают ИМТ полезным инструментом для оценки здоровья на уровне населения, но не всегда надежным для индивидуальной диагностики.

Ученые из Тель-Авивского университета утверждают, что не вес пациента, а уровень жировой массы в организме является более значимым показателем ожирения. Эксперт Константин Овсянников из «Сенсави» поясняет: «Сама по себе жировая ткань обязательно должна присутствовать в организме, но находиться в строго отведенных для нее местах». Именно поэтому современные методы диагностики ожирения и его последствий уделяют большое внимание не только общему весу пациента, но и проценту жировой массы, распределению жира по телу и другим параметрам. И в этом плане более точна формула WHtR, по которой можно оценить, как распределяется жир.

В 2022 году Национальный институт здоровья и совершенства медицинской помощи Великобритании рекомендовал гражданам «следить за тем, чтобы размер талии был меньше половины их роста, чтобы снизить риск потенциальных проблем со здоровьем».

Еще один важный показатель для оценки риска развития заболеваний, связанных с избыточным весом — окружность талии. Она измеряется в самом узком месте талии, обычно между нижним ребром и верхним краем бедра.

Этот показатель позволяет опередить, есть ли у вас избыточный висцеральный жир, который накапливается вокруг внутренних органов в брюшной полости, таких как печень, поджелудочная железа и кишечник. Ожирение вокруг талии увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и инсульта.

Также важно следить за соотношением талии и бедер. Оно вычисляется путем деления окружности талии на окружность бедер. ВОЗ предупреждает, что риск метаболических осложнений, таких как диабет типа 2, увеличивается, когда этот показатель у мужчины превышает 0,9, а у женщин – 0,85.